梦遗、滑精、早泄三症,于临证中颇为常见。对此类疾患,前人论治虽多,但方药甚杂,疗效不一,较难掌握。
据《景岳全书•卷二十九•遗精》:“梦遗滑精,总皆失精之病,虽其证有不同,而所致之本则一”之说,经临证体验,认为张氏虽未言早泄,但也总属于失精之病。
引起梦遗、滑精、早泄之因虽各不相同,表现之症状也不相同,但导致三症之病机确一致,总不外乎心肾不交、水火失济、精关不固。
其治疗大法为:
滋阴清热、固涩精关为主。但是,清滋要远于苦寒,固涩要忌用温热。
若过于苦寒,则有碍精关秘固、戕伐肾气;
甚于温热,又能扰动心肾不交、水火不济,反致精液外溢。二者必须兼顾,始能水火既济,精关且固。
据此,参阅前人经验,并经临证摸索,拟“秘精汤”一方,为统治三症的基本方,获满意效果。
秘精汤组成:生牡蛎一两,生龙骨一两,生芡实一两,生莲籽一两,知母六钱,麦冬六钱,五味子三钱。
煎服法:水煎二次,每次约五十分钟,将二次药汁混合后,分早、中、晚三次温服。
方解:
本方重用生牡蛎、生龙骨、生芡实、生莲籽潜镇秘精为主,辅以知母、麦冬、五味子滋阴清敛,从而达到阴虚可滋,有热可清,精关不固可秘。
加减:
临证运用本方,一般可不加减。
夫妻不在一处或未婚者,应加滑石一两、竹叶三钱,以引火从小便出;
若肝肾火旺者,可加炒黄柏二、三钱,生杭芍六钱;
精关不固较重者,加生山药一两五钱,菟丝子六钱。
本方对于由上述三症引起的阳痿,亦颇有效验;且对妇女带下色黄者,也有较好疗效。
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